美容外科 | 脂肪干细胞皮下注射治疗颈部皱纹36例

颈部皱纹的出现是体现人体衰老状态最突出的特征之一。随着颈部皱纹呈低龄化的趋势，以及医美的普及与接受程度升高，颈部除皱越来越受重视.颈部皱纹通常按走向分为颈阔肌纹和颈横纹。不同类型的颈部皱纹涉及不同的病因、机制、病理和临床表现.颈部皱纹的治疗方法有手术治疗、生物治疗、光电治疗以及填充治疗，每种治疗方法各有优缺点和相关适应证及并发症。

河北工程大学附属医院整形外科在行业期刊《中国医疗美容》上发表了题为《小针刀联合脂肪干细胞真皮层内及皮下注射治疗颈纹的临床观察》的临床报告。

该报告指出颈纹是体现颈部外观衰老的表现之一，尤其是中年女性，颈部外观衰老，远看象鸡嗉，近看象带2-3根项链，非常不雅观。颈纹产生的机理复杂，只用单一因素难以解释。

目前在整形外科临床上对颈纹采用填充注射方法，常用的面部填充剂主要有透明质酸钠，胶原蛋白及自体脂肪颗粒。然而，这些方法都是多病因中单一因素加以对症治疗，长期疗效并不好，是截至目前为止仍难以解决的一大难点。因此，河北工程大学附属医院整形外科采用小针刀联合脂肪干细胞注射治疗颈纹，以评价该术式的临床疗效。

研究人员选择36例颈纹且颈部年轻化需求患者，年龄25~58岁，平均38岁。将患者分为对照组（16例：脂肪干细胞填充治疗）与试验组20例（小针刀联合脂肪干细胞注射)，采用皮肤真皮层和皮下浅层线性及扇形注射填充，比较两组患者治疗效果。

小针刀应用方法应用：使用小针刀做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤维断离、松解。每次每穴切割剥离2-5次即可出针，具体方法：患者仰卧位于治疗床上，严格无细菌操作，选颈纹为进针点。局麻用2%利多卡因5m1，加地塞米松0.5毫克加盐水配成3.6ml的注射液，与皮肤呈20度，刺入皮肤，局部麻醉注射针头也是小针刀的进导的导针，避免损伤血管神经，小针刀进针部位是沿着颈纹线，每隔3cm进针，小针刀进针深度应以麻醉针头深度为导向，达到病灶处，根据部位不同，选用纵行疏通，剥离等方法，切开黏连，松解被压迫颈阔肌，解除黏连组织，术毕伤口用创可贴贴好。进针前和拔针后用0.5%碘伏消毒皮肤。出针点压迫1分钟。

注射脂肪干细胞方法：

选用1.5ml/支脂肪干细胞培养3代填充颈部皱纹求美者36例，注射部位是皮肤真皮层和皮下浅层，采用多层次线性及扇形退行性注射方式，注射量是105个细胞/cm2颈纹使用18G针头.每次治疗间隔2周，3次为1个疗程.所有患者均进行1个疗程治疗。入针点沿着颈纹线，每隔3cm进针，每3cm注射2×10^5个细胞，即0.5ml。

结果，所有患者颈纹均有不同程度的改善，其中有80%的患者改善率>50%（评分为3或4），术后1个月医师及患者满意度分别为65%、69%，术后6个月分别为87%、62%，数据差异有统计学意义（P<0.05)，平均康复时间为(83.5±10.7)d。

试验组治疗3次后Allergan颈部横纹评分从治疗前的（3.6±0.7）分降至（1.8±0.6）分，研究者和就医者的GAIS评价结果显示治疗3次后的有效率高达63%，6个月后有效率为82%。

36例患者均未见严重并发症，两组患者治疗后出现少量针点出血及短暂的红斑、水肿、瘀青，均在短期内消退，无严重不良反应发生.试验组有8例术后1~3d可见术区轻微淤血肿胀，对照组只有3例有皮肤淤血青紫。未处理1周后即消失。

典型案例：

（1)案例1，患者张某某，女性，56岁，发现颈纹20年，近1年明显加重，心理压力很大，在门诊就诊，给予小针刀和脂肪干细胞联合治疗，选择颈纹为进刀点，局麻药利多卡因和地塞米松混合注射满意后，选择每3cm为进刀点，与皮肤20度角，沿着局麻针头为导向，纵向疏导横行剥离，彻底松解颈纹皮下黏连。然后沿着小针刀进刀口插入18G针头脂肪干细胞注射器，均匀注射干细胞，每隔3cm进针，每3cm注射2X10^5个细胞，即0.5m1.术后碘伏消毒小刀口，创可贴覆盖。每1个月，同样方法联合治疗1次。连续治疗3次为一个疗程。1年后随访，发现患者颈纹明显减轻，患者满意。颈部皮肤没有任何色素等并发症。(2)案例2，患者李某某，女性，47岁，发现颈纹15年，近年加重，给予小针刀和脂肪干细胞联合治疗，方法同上，第一次注射后小刀口有淤青，经冰敷后好转，以后每6周，同样方法联合治疗1次。连续治疗4次，每次注射干细胞填充颈纹直到凹陷填平稍高出皮面。1年后随访，发现患者颈纹明显减轻，患者满意。颈部皮肤没有任何色素沉着等并发症。以上案例治疗前后图片正侧面照片见附件。